Черепно-мозговые травмы


Повреждения паренхимы мозга, в совокупности с травмами черепа, возникают вследствие шока, перелома, разрыва мягкой оболочки и приводят к геморрагии в субарахноидальное пространство, повреждений на уровне микроваскуляризации. Отек головного мозга, возникающий в результате такого рода повреждений, проявляется каскадом общемозговых клинических симптомов и может привести к смерти. Фокальная геморрагия и вазогенный отек проявляются в виде симптомов, ассоциирующихся с их локализацией.



Диагностика пациентов с острой травмой головного мозга включает в себя неврологическое обследование, магнитнорезонансную томографию и компьютерную томографию для оценки как целостности костей черепа, так и состояния нервной ткани. Все перечисленные методы исследований доступны пациентам в ветеринарной клинике «Самарская Лука».  

Компьютерная томография является наиболее ценным методом диагностики пациента с черепно-мозговой травмой.  Во первых КТ позволяет оценить состояние костной ткани черепа, что весьма важно, во вторых - «свежие» гематомы очень хорошо накапливают контраст, и самое ключевое - скорость исследования с получением информации о характере и объеме острой травмы головного мозга в тысячи раз быстрее, нежели данные полученные по результатам магнитно-резонансной томографии. 

2018-03-11_16-47-17.png

При назначении лечения учитывается множество факторов, таких как увеличение внутричерепного давления, развитие дислокационного синдрома. При невозможности медикаментозной коррекции состояния показана хирургическая декомпрессия (краниотомия, резекционная трепанация), которая направлена на уменьшение интракраниальной гипертензии и упреждения развития грыжи тенториума.

20171219_232209-1.jpg

Раневые границы гемикраниоэктомии собаки, влчак, 1 год, Эфи

Внутричерепная гипертензия и дислокация структур головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме служат основной причиной смертности пациента.  По мере исчерпания резервных ликворных пространств, могут возникать различные градиенты внутричерепного давления, что приводит к смещению мозговых структур, деформации и ущемлению мозга. Дислокационный синдром при ЧМТ развивается в короткий промежуток времени, вследствие чего возникает непосредственная угроза для жизни животного и требуется оказание экстренной  помощи.

По данным большинства ретроспективных и  клинических исследований, гемикраниоэктомия с удалением гематомы головного мозга существенно снижает смертность.  Отдельные исследования указывают на то, что летальность и далее может быть снижена, если хирургическая операция выполнена в течение первых 24 часов после травмы мозга.

Copyright © 2020 Ветеринарная клиника Самарская Лука