Вентрикулоперитонеальное шунтирование


Гидроцефалия – это прогрессирующее полиэтиологическое состояние, сопровождающееся аномальным увеличением желудочковой системы головного мозга, обусловленное нарушением нормального оттока спинномозговой жидкости, либо дисбалансом в процессе ее формирования и резорбции. Накопление избыточного ликвора неизбежно приводит к развитию серьезных неврологических нарушений. Прогрессирующая, неврологически значимая гидроцефалия, может привести к неврологической дисфункции за счет сдавливания и растяжения паренхимы головного мозга, а также ишемии мозга и интерстициального отека.


Видео собаки с дислокационным синдромом, неврологически значимая гидроцефалия до шунтирования


 В настоящее время применяются несколько видов ликворошунтирующих операций в зависимости от типа гидроцефалии. Наиболее распространённым и общепринятым методом лечения в ветеринарной нейрохирургии является методика вентрикулоперитонеального шунтирования, направленная на создание дополнительного «обходного» пути для оттока ликвора из желудочковой системы головного мозга в брюшную полость.

Отсутствие специальных ветеринарных шунтирующих систем привело к необходимости адаптации ныне существующих педиатрических имплантов для их установки животным. В настоящее время с успехом используются системы компании « Medtroniс», максимально подходящие как по размеру черепной коробки, так и внутричерепному давлению.


Компьютерная томограмма собаки с установленным вентрикулоперитонеальным шунтом в клинике "Самарская Лука"

В ветеринарии существуют несколько типов крепления вентрикулоперитонеального клапана - в области холки и непосредственно на черепе.

Первый тип крепления, который удобен у собак карликовых пород - размещения клапана в толще подкожно-жировой клетчатки в области холки.

nevr2.jpgnevr3.jpg

Вентрикулоперитонеальное шунтирование. Установка интракраниального катетера в желудочек мозга, его фиксация

nevr4.jpg

Именно нейрохирургом нашей ветеринарной клиники - Коробовым Александром Валентиновичем в 2014 году было впервые в стране выполнено и предложено к использованию в современной ветеринарной хирургии методика фиксации вентрикулярного катетера к черепу с помощью титановых имплантов малых размеров, для надежности фиксации и предотвращения его миграции. До этого в ветеринарии, так же как и в гуманной медицине, клипсу крепили с помощью хирургического шовного материала, выполняя различные удерживающие швы по типу "китайского пальца". Сегодня такой способ фиксации с успехом применяется и используется в работе других нейрохирургических отделений в нашей стране. 

nevr5.jpgnevr6.jpg

nevr7.jpg

nevr8.jpgnevr9.jpg

nevr10.jpg

Пробуждение пациента в специальном послеоперационном инкубаторе с регулируемой температурой, влажностью и кислородом

Второй тип крепления - это размещение самого клапана непосредственно на голове животного, также  с последующей его фиксацией титановыми имплантами. Стоит заметить, что данный тип крепления больше подходит собакам средних и крупных пород, так как из-за своих линейных размеров визуально он может быть чуть более заметен. 

nevr13.jpgnevr14.jpg

рис 1                                                                               рис 2

рис 1. Рентген пациента после установки шунтирующей системы с фиксацией клапана на черепе

рис 2. МРТ пациента. Гидроцефалия с эпилептиформными манифестациями.  Атрофия вещества мозга

nevr15.jpg


Видео собаки после проведенного вентрикулоперитонеального шунтирования, 14 дней

Видео собаки после установки шунта через 3 недели

Видео собаки после шунтирования 2 месяца после операции

Copyright © 2020 Ветеринарная клиника Самарская Лука